(来学网)男性,66岁,发热伴牙痛3天。
正确答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问。(8分)
体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分)
牙痛为自发性痛还是诱发性痛,为阵发性痛还是持续性痛,疼痛程度如何。是否有放射痛。与冷热或咀嚼是否有关。(2分)
发病诱因、伴随症状。(2分)
饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(2分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
治疗情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
药物过敏史。(1分)
与该病有关的其他病史:既往有无龋齿、牙龈肿胀、牙齿松动等病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
没有围绕病情询问。(0.5分)
问诊语言不恰当。(-0.5分)
暗示性问诊。(-0.5分)