患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过-005-神经内科

　患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过

其诊断和鉴别诊断包括(提示或练习试验也无提高。)
A.
(来学网)阿尔茨海默病
B.
(来学网)帕金森病痴呆
C.
(来学网)路易体痴呆
D.
(来学网)肌萎缩侧索硬化
E.
(来学网)血管性痴呆
F.
(来学网)脑出血
为明确诊断，应进一步检查(提示或练习试验也无提高。
提示患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48 h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)
A.
(来学网)基因检测
B.
(来学网)脑电图
C.
(来学网)肌电图
D.
(来学网)颅脑MRI
E.
(来学网)正电子发射断层扫描
F.
(来学网)肌肉活检
为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有(提示或练习试验也无提高。
提示颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。)
A.
(来学网)卧立位血压检测
B.
(来学网)腰椎穿刺脑脊液检查
C.
(来学网)肺功能检查
D.
(来学网)多导睡眠监测
E.
(来学网)多巴胺转运体（DAT）功能显像
F.
(来学网)肌肉活检
目前尚不能排除的疾病有(提示或练习试验也无提高。)
A.
(来学网)Shy-Drager综合征
B.
(来学网)亚急性硬化性全脑炎
C.
(来学网)肯尼迪病
D.
(来学网)多发性硬化
E.
(来学网)Creutzfeldt-Jakob病
F.
(来学网)脑出血
根据患者目前的症状，此时可使用的药物有(提示或练习试验也无提高。)
A.
(来学网)左旋多巴制剂
B.
(来学网)多奈哌齐
C.
(来学网)地西泮
D.
(来学网)奥氮平
E.
(来学网)氟西汀
F.
(来学网)艾司唑仑
关于该病例，叙述正确的有(提示或练习试验也无提高。)
A.
(来学网)应仔细询问病史
B.
(来学网)发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关
C.
(来学网)皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变
D.
(来学网)临床诊断的必要条件是进行性认知功能减退
E.
(来学网)病程进展快，尚无有效治疗，预后较差
F.
(来学网)有自愈倾向，预后佳

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