(来学网)患者女性,60岁,于3年前确诊为肾炎,近日出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、高血压、贫血等症状,经检查血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg),血红蛋白7g,血肌酐450μmol/L,血尿素氮(BUN)35.4mmol/L,尿蛋白(+++)。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    B.
    (来学网)慢性肾衰竭
    C.
    (来学网)急性肾衰竭
    D.
    (来学网)急性肾小球肾炎
    E.
    (来学网)肾病综合征
  2. 判断慢性肾衰竭失代偿期BUN浓度应是()。
    A.
    (来学网)55mg/dL
    B.
    (来学网)>9mmol/L
    C.
    (来学网)<9mmol/L
    D.
    (来学网)>20mmol/L
    E.
    (来学网)<20mmol/L
  3. 该患者的营养治疗原则是()。
    A.
    (来学网)高生物价值的低蛋白膳食
    B.
    (来学网)高生物价值的高蛋白膳食
    C.
    (来学网)高钾低钠饮食
    D.
    (来学网)高脂饮食
    E.
    (来学网)高蛋白、高糖类饮食
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)慢性肾衰竭是指由慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,简称慢性肾衰。它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。依题意得,“3年前确诊为肾炎,近日出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、高血压、贫血等症状”和“血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg),血红蛋白7g,血肌酐450μmol/L,血尿素氮(BUN)35.4mmol/L,尿蛋白(+++)”可诊断出该患者可能是慢性肾衰竭。因此答案选B。(2)判断慢性肾衰竭失代偿期BUN浓度应是>9mmol/L。因此答案选B。(3)慢性肾衰竭营养治疗原则是高生物价值的低蛋白膳食,达到使血尿素氮下降的目的。因此答案选A。