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(来学网)
患者男,54岁,关节炎5年,四肢多关节呈持续发作。查体:右足趾关节肿胀,压痛明显,右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平,皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0.2~2.5cm大小不等结石。尿常规:红细胞(++),白细胞(2~6/HP),管型:透明(0~2),颗粒(1~2),上皮细胞(+),蛋白(+),尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol/L。
该患者最可能是下列哪项诊断?()
A.
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风湿性关节炎
B.
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痛风
C.
(来学网)
肿瘤
D.
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甲状腺功能亢进
E.
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骨质增生
该患者应控制哪种食物?()
A.
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胡萝卜
B.
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青豆
C.
(来学网)
冬瓜
D.
(来学网)
蘑菇
E.
(来学网)
沙丁鱼
该患者适宜下列哪项治疗措施?()
A.
(来学网)
限制脂肪的摄入
B.
(来学网)
别嘌呤醇对急性发作有特效
C.
(来学网)
关节炎发作也应坚持体育锻炼
D.
(来学网)
可以正常吸烟和饮酒
E.
(来学网)
限制水分的摄入
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)痛风的诊断依据为:反复发作的非对称性、非游走性趾跖关节红肿热痛;有高尿酸血症;痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。凡具有上列任何两项即可确诊。依题意得,“关节炎5年,四肢多关节呈持续发作,右足趾关节肿胀,压痛明显,右足背红肿”和“血尿酸746μmol/L”,可诊断出该患者可能是痛风。(2)患者应限制嘌呤的摄入,沙丁鱼中嘌呤含量特别高,痛风患者不宜食用。因此答案选E。(3)痛风性关节炎急性发作时应卧床休息,尽快采用药物治疗以缩短发作期,其中秋水仙碱对急性发作有特效;间隙期及无症状高尿酸血症期常用别嘌呤醇等药物抑制尿酸合成。此外,痛风患者应采用低脂、低盐膳食,多摄入水分,禁止吸烟及饮酒。因此答案选A。
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