(来学网)患者男,66岁,自觉双下肢胫前皮肤瘙痒1年余,以夜间为重,近2个月来渐扩展至全身,近2天来因进食辛辣食物症状加重,全身皮肤多处可见抓痕、血痂,双胫前皮肤肥厚,苔藓化。
  1. 该患者最可能诊断为()
    A.
    (来学网)疥疮
    B.
    (来学网)湿疹
    C.
    (来学网)老年性瘙痒症
    D.
    (来学网)线状苔藓
    E.
    (来学网)寻常性鱼鳞病
    F.
    (来学网)慢性单纯性苔藓
  2. 以下检查对于寻找原发病因意义最小的是()。
    A.
    (来学网)测空腹血糖
    B.
    (来学网)T3、T4
    C.
    (来学网)心脏彩超
    D.
    (来学网)肝胆B超
    E.
    (来学网)肾功能检查
    F.
    (来学网)过敏原检测
  3. 以下哪种治疗方案最不可取?()
    A.
    (来学网)口服抗组胺药
    B.
    (来学网)使用性激素治疗可能有一定疗效
    C.
    (来学网)根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂
    D.
    (来学网)局部用药前应先用热水肥皂清洁皮肤
    E.
    (来学网)口服镇静催眠药
    F.
    (来学网)皮质激素局部封闭
  4. 还应叮嘱该患者哪些注意事项?
    A.
    (来学网)注意生活规律,少进烟酒及辛辣食物
    B.
    (来学网)尽量避免搔抓
    C.
    (来学网)避免外界的各种刺激
    D.
    (来学网)洗浴不用碱性过强的肥皂及热水
    E.
    (来学网)全身系统检查
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
(4)ABCDE
答案解析:
(1)根据题干,老年人无原发性皮损、阵发性瘙痒且夜间加重符合老年性瘙痒症的临床表现。(2)老年性瘙痒症多与皮肤过敏、神经精神因素、系统性疾病、糖尿病及内分泌因素有关,心脏疾病一般不引起皮肤瘙痒症。(3)D项,热水可以激发瘙痒,而且肥皂属于高PH值的刺激因素,二者都不可取。ABCEF五项均符合老年性瘙痒症的治疗方案。(4)老年性瘙痒症的注意事项:避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒;避免使用碱性大的肥皂或药皂洗澡:忌烟酒浓茶及食用辛辣食品;避免外界的刺激因素;如皮肤瘙痒是某些病的一个症状时,应以治疗原发性疾病为主。此外,还要注意进行全身系统检查以排除其他病因。