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(来学网)
患者女,26岁,因“外阴破溃,疼痛2周”来诊。于妇婴医院诊断为急性女阴溃疡,给予抗炎治疗,不见好转。
该患者可能的诊断是()
A.
(来学网)
急性女阴溃疡
B.
(来学网)
梅毒
C.
(来学网)
软下疳
D.
(来学网)
贝赫切特综合征(白塞综合征)
E.
(来学网)
生殖器疱疹
F.
(来学网)
恶性萎缩性丘疹病
G.
(来学网)
Sweet综合征
提示:追问病史,患者既往口腔经常出现溃疡,平均每年发作5~6次。最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
急性女阴溃疡
B.
(来学网)
梅毒
C.
(来学网)
软下疳
D.
(来学网)
贝赫切特综合征(白塞综合征)
E.
(来学网)
生殖器疱疹
F.
(来学网)
恶性萎缩性丘疹病
G.
(来学网)
Sweet综合征
提示:经过仔细查体,发现患者背部见散在的毛囊一致的红色丘疹。针对本病,最有诊断价值的损害是()。
A.
(来学网)
生殖器溃疡
B.
(来学网)
结节性红斑
C.
(来学网)
毛囊炎
D.
(来学网)
虹膜睫状体炎
E.
(来学网)
痤疮样损害
F.
(来学网)
脉络膜炎
G.
(来学网)
视神经萎缩
正确答案:
(1)CD
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)患者青年女性,外阴破溃伴疼痛2周,抗炎治疗无效,应考虑软下疳和白塞综合征。A项,急性女阴溃疡使用抗生素治疗有效;B项,梅毒的硬下疳临床无疼痛;E项,生殖器疱疹表现为单个或簇集分布的小水疱;F项,恶性萎缩性丘疹病临床为躯干四肢散在中央凹陷性丘疹、丘疱疹;G项,Sweet综合征临床表现为面颈部、躯干的浸润性斑块,与该患者表现不符。(2)白塞综合征为一种反复发作的,累及口、眼、生殖器和皮肤为特征的慢性炎性疾病,口腔溃疡为复发性口腔溃疡,发生率高达98%以上,根据患者的临床表现最可能诊断为贝赫切特综合征(白塞综合征)。(3)白塞综合征生殖器溃疡发生率可达80%以上。多出现在口腔黏膜或皮肤病变之后。女性发生率高,发生较早,也较为严重。好发于外阴、阴道或宫颈。
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