(来学网)患者女,42岁,因“面部浸润性斑块6个月”来诊。查体:面部散在大小不等的浸润性斑块,粉红或红褐色,偶见形成环状。
  1. 应该考虑的诊断包括()。
    A.
    (来学网)皮肤假性淋巴瘤
    B.
    (来学网)Rosai-Dorfman病
    C.
    (来学网)环状肉芽肿
    D.
    (来学网)结节病
    E.
    (来学网)红斑狼疮
    F.
    (来学网)黄褐斑
  2. 如要确诊此病,还需要做的检查是()。
    A.
    (来学网)狼疮带试验
    B.
    (来学网)组织病理学
    C.
    (来学网)自身抗体
    D.
    (来学网)抗酸染色
    E.
    (来学网)血清IgE抗体测定
    F.
    (来学网)细菌培养
  3. 提示:组织病理学:真皮中上层围绕血管的淋巴细胞为主型袖套状浸润,混杂数量不等的浆细胞、巨噬细胞和嗜酸粒细胞,可见组织细胞散在浸润。狼疮带试验(-)。如要确诊此病,进一步进行免疫组织化学染色,抗体标志物不包括()。
    A.
    (来学网)CD3
    B.
    (来学网)CD20
    C.
    (来学网)CD68
    D.
    (来学网)Ki-67
    E.
    (来学网)EMA
    F.
    (来学网)CD4
    G.
    (来学网)CD8
    H.
    (来学网)CD21
    I.
    (来学网)Vimentin
    J.
    (来学网)S-100
    K.
    (来学网)CD1a
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABCD
(3)EI
答案解析:
(1)黄褐斑临床表现为黑褐色斑片,其余五项疾病临床损害均可表现为浸润性斑块。(2)组织病理学为皮肤病诊断必需的检查,狼疮带试验和自身抗体用于辅助诊断红斑狼疮,抗酸染色用于辅助诊断有无抗酸杆菌感染。(3)真皮中上层围绕血管的淋巴细胞为主型袖套状浸润,混杂数量不等的浆细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞为皮肤假性淋巴瘤的病理学表现,应行免疫组化与淋巴瘤鉴别。应使用上皮角蛋白标志物以及特异性标志物S-100。ABCDFGHK八项均属于上皮角蛋白标志物。E项,EMA为上皮细胞来源的肿瘤标志物;I项,Vimentin为间叶组织来源的肿瘤标志物,不包括在列。