(来学网)女性,30岁,体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。
  1. 下列诊断中,可能性最小的是()。
    A.
    (来学网)畸胎瘤
    B.
    (来学网)胸腺瘤
    C.
    (来学网)心包囊肿
    D.
    (来学网)淋巴瘤
    E.
    (来学网)神经纤维瘤
  2. 经手术治疗后,术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中,下述错误的是()。
    A.
    (来学网)恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力
    B.
    (来学网)胸腺瘤多好发于前纵隔内
    C.
    (来学网)胸腺瘤男女发病率相近
    D.
    (来学网)恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗
    E.
    (来学网)重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)神经纤维瘤起源于周围神经,多发生于脊神经根或其近侧段,亦有少数来自肋间神经,本例患者肿块位于前中纵隔,因此答案选E。A项,多位于前纵隔,接近心底部的心脏大血管前方,X线检查如见到骨质或牙齿有诊断意义。B项,前纵隔最常见的肿瘤,为潜在恶性,易浸润附近组织器官,不随吞咽移动。其中约15%的病人合并重症肌无力。C项,位于前纵隔,心包囊肿是指发生于心包的一种先天性纵隔囊肿,多无症状,偶然发现。D项,恶性,后纵隔多见,但可位于纵隔任何位置,肿块常呈双侧性且不规则。(2)BCDE四项,胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,男女发病相近。恶性胸腺瘤占胸腺瘤中25%~43%,良、恶性之判断主要依据手术时探查肿块是否包膜完整,是否侵犯心包、胸膜、肺及胸内大血管等;术后病理示肿瘤侵犯包膜亦为恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤术后均应予放射治疗以防复发或转移。A项,胸腺瘤中约15%的病人合并重症肌无力。反之,重症肌无力病人中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常,因此答案选A。