(来学网)男,6岁。因活动后气短就诊,查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤,并可及Ⅳ/6收缩期杂音,P2明显减弱。
  1. 可能性最大的是()。
    A.
    (来学网)动脉导管未闭
    B.
    (来学网)房间隔缺损
    C.
    (来学网)肺动脉口狭窄
    D.
    (来学网)室间隔缺损
    E.
    (来学网)主动脉缩窄
  2. 患儿接受右心导管检查,发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差,这表明()。
    A.
    (来学网)右心室窦部存在病变
    B.
    (来学网)右心室漏斗部存在病变
    C.
    (来学网)肺动脉瓣存在病变
    D.
    (来学网)主肺动脉存在病变
    E.
    (来学网)肺动脉分叉部存在病变
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)6岁患儿,活动后气短,胸骨左缘第2肋间Ⅳ/6收缩期杂音伴震颤,P2明显减弱,符合肺动脉口狭窄的表现,因此答案选C。A项,听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音,以收缩末期最为响亮,向颈背部传导,常扪及连续性震颤。B项,听诊胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。D项,听诊可在胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ级以上粗糙、响亮的全收缩期杂音,常伴收缩期震颤。分流量大者出生后即反复呼吸道感染、充血性心力衰竭、喂养困难和发育迟缓。E项,听诊胸骨左缘第2~3肋间和背部肩胛区可闻及喷射性、收缩期杂音,合并心脏畸形者在心前区闻及相应杂音。部分病人有差异性发绀。(2)肺动脉口狭窄根据病理位置可存在:右心室漏斗部狭窄、肺动脉瓣膜狭窄和肺动脉瓣环、肺动脉主干及分支狭窄。本例发现右室窦部与漏斗部压力差升高,考虑存在右心室漏斗部狭窄,因此答案选B。