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(来学网)
患者男,35岁,因“长期慢性咳嗽,间断痰中带血,1周前咳出毛发样物”来诊。查体:两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。胸部X线片及胸部CT:左肺上叶块影,边界清晰,密度不均,局部钙化。
最可能的诊断是()。
A.
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肺错构瘤
B.
(来学网)
肺神经纤维瘤
C.
(来学网)
肺内畸胎瘤
D.
(来学网)
肺硬化性血管瘤
E.
(来学网)
肺平滑肌瘤
最佳治疗方法是()。
A.
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抗生素治疗
B.
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化学治疗
C.
(来学网)
放射治疗
D.
(来学网)
手术
E.
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中医中药
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)畸胎瘤起源于胚胎发育中异常迁徙的多能干细胞。肺内畸胎瘤可引起肺不张、支扩、肺炎及肺脓肿伴阻塞或感染症状,如咳嗽、发热、胸痛及体重减轻。含有消化系统组织可产生蛋白水解酶或者消化酶使得肿瘤具有直接侵袭的能力,从而导致支气管破裂引起咯血或者肿瘤破裂排出头发。胸部CT可显示肿块密度不均,常可发现牙齿或钙化影。此例结合临床表现及CT考虑肺内畸胎瘤,因此答案选C。其余选项均不会有咳出毛发样物的临床表现。(2)肺内畸胎瘤以手术切除为主。由于肺畸胎瘤有50%左右的病例合并感染症状。因此,对已有感染患者术前应充分准备,积极控制肺部或胸膜腔感染就显得更为重要。因此答案选D。
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