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(来学网)
患者女,57岁,因“突发左侧肢体无力10min”来诊。查体:BP 120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR 116次/min,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝、脾未及。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。
最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
血管迷走性晕厥
B.
(来学网)
癫痫发作
C.
(来学网)
脑出血
D.
(来学网)
心房颤动合并脑梗死
E.
(来学网)
肢体动脉栓塞
可作为确诊依据的实验室检查是()。
A.
(来学网)
超声心动图加颅脑CT
B.
(来学网)
心电图加颅脑CT
C.
(来学网)
胸部及颅脑CT
D.
(来学网)
胸部X线及颅脑CT
E.
(来学网)
右心导管检查及颅脑CT
不宜常规应用的药物是()。
A.
(来学网)
钙通道阻滞药
B.
(来学网)
β-受体阻滞药
C.
(来学网)
胺碘酮
D.
(来学网)
华法林
E.
(来学网)
多巴胺
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)本例患者突发肢体偏瘫,考虑脑梗可能性大。心率快伴绝对不齐,推测是房颤引起的血栓,脱落后进入体循环引起脑梗。因此答案选D。AB两项,不会引起肢体偏瘫。C项,多见于高血压脑出血,此例患者血压正常。E项,常有皮温减退,剧烈疼痛等表现。(2)本例考虑房颤引起脑梗,因此应行心电图明确房颤,CT明确脑梗范围和位置,因此答案选B。(3)AB两项,降低心率。C项,帮助恢复窦性心律。D项,抗凝,防止再发血栓。E项,用于提升血压,本例血压正常,无使用指征。因此答案选E。
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