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(来学网)
男性,24岁,劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查:胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音,可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()。
A.
(来学网)
动脉导管未闭
B.
(来学网)
主动脉窦瘤破入右室
C.
(来学网)
冠状动静脉瘘
D.
(来学网)
室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E.
(来学网)
二尖瓣狭窄合并关闭不全
正确答案:
E
答案解析:
A项,动脉导管未闭轻者无明显症状,出现肺动脉高压者可表现为胸闷气促,听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。B项,主动脉窦瘤破裂临床表现突发心前区疼痛史,但较多的患者发病缓慢,劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重。听诊特点为胸骨左缘第3~4肋间可闻Ⅳ级连续性杂音,可扪及震颤。C项,冠状动静脉瘘患者平时多无症状,也可出现呼吸困难和易疲劳,听诊心前区可闻及2~4级连续性杂音。D项,收缩期及舒张期均可出现胸骨左缘杂音(连续性)。E项,二尖瓣狭窄合并关闭不全听诊特点为心尖区全收缩期吹风样杂音,而舒张期并无杂音,非连续性,因此答案选E。
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