(来学网)男,35岁。骑摩托车时摔倒,当时感左膝关节疼痛,活动受限,左小腿外侧感觉减弱,足不能背伸,足背动脉可触及,X线片示左膝关节胫骨向前,股骨下端向后。
  1. 最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)左膝关节后脱位并胫神经损伤
    B.
    (来学网)左膝关节前脱位并腓总神经损伤
    C.
    (来学网)左膝关节后脱位并腓总神经损伤
    D.
    (来学网)左膝关节脱位
    E.
    (来学网)左膝关节前脱位并胫神经损伤
  2. 最恰当的处理是()。
    A.
    (来学网)复位+伸直位固定2~4周
    B.
    (来学网)复位+伸直位固定4~6周
    C.
    (来学网)复位+屈曲20°~30°固定6~8周
    D.
    (来学网)复位+屈曲160°固定1~2周
    E.
    (来学网)以上均不是
  3. 经上述处理后,神经损伤无修复,应进行下列哪项处理?()
    A.
    (来学网)药物治疗
    B.
    (来学网)功能练习
    C.
    (来学网)手术探察神经
    D.
    (来学网)理疗、按摩及针灸治疗
    E.
    (来学网)继续观察3个月,无好转再予处理
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)患者摔伤后左侧膝关节剧烈疼痛,说明病变部位在左侧,根据X线片可知是前脱位,加上患者左小腿外侧感觉减弱,这是腓总神经损伤的表现,因此为左膝关节前脱位并腓总神经损伤。因此答案选B。(2)膝关节脱位的非手术治疗方法为:复位后,无血运障碍者采用膝关节加压包扎,用长脚夹板或石膏托固定膝关节于屈曲20°~30°固定6~8周;有血运障碍者采用跟骨小重量牵引,暴露伤肢皮肤以便观察,直至血循环改善才可以改用石膏托固定。膝关节脱位合并腓总神经损伤时可手术探察神经。因此答案选C。(3)膝关节脱位的非手术治疗方法为:复位后,无血运障碍者采用膝关节加压包扎,用长脚夹板或石膏托固定膝关节于屈曲20°~30°固定6~8周:有血运障碍者采用跟骨小重量牵引,暴露伤肢皮肤以便观察,直至血循环改善才可以改用石膏托固定。膝关节脱位合并腓总神经损伤时可手术探察神经。因此答案选C。