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(来学网)
患者女性,50岁。无明显诱因感右肘外侧疼痛不适,活动受限,肱骨外上髁处压痛。
最有可能的诊断()。
A.
(来学网)
肘部扭挫伤
B.
(来学网)
肘关节脱位
C.
(来学网)
肱骨内上髁炎
D.
(来学网)
肘关节炎
E.
(来学网)
肱骨外上髁炎
特殊检查是()
A.
(来学网)
Mills征
B.
(来学网)
望远镜征
C.
(来学网)
麦氏试验
D.
(来学网)
压顶试验
E.
(来学网)
以上都不是
急性期治疗除外哪一项?()
A.
(来学网)
功能锻炼
B.
(来学网)
局部封闭
C.
(来学网)
手理筋法
D.
(来学网)
抗生素治疗
E.
(来学网)
颈腕带悬吊制动1~2周
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)肱骨外上髁炎的主要临床表现为:可由用力不当突然诱发,但多数起病缓慢,并逐断出现时外侧疼痛、无力,逐渐加重。做拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加剧,锐痛,前臂无力,甚至持物落地。疼痛可向上臂、前臂及腕部放射,而影响肢体活动。严重者,夜间疼痛。但在静息时一般多无症状。肱骨外上髁部多无肿胀,或肿胀不明显,压痛点位于肱骨外上髁、环状韧带或肱桡关节间隙处。较重时局部可有微热,病程长者偶有肌萎缩。肘关节屈伸范围不受限。(2)密耳(Mills)试验阳性:即肘、腕、指屈曲,前臂被动旋前并逐渐伸直时,肱骨外上髁处出现疼痛。(3)肱骨外上髁炎是由于前臂旋前和伸腕动作的频繁活动,腕伸肌的起点反复受到牵拉刺激而引起,因此要尽量避免剧烈活动与劳累。治疗主要是采用非手术治疗,手术方法很少应用。①理筋手法:用肘部弹拨法、分筋法、屈伸法、顶推法。②药物治疗:内服防风根汤、加味二妙散等,外用活血散加酒调敷患处,或用散瘀和伤汤煎水熏洗患处,或选用跌打万花油、正红花油等活血止痛药物涂搽。③物理疗法:可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透入疗法等,以减轻疼痛、促进炎症吸收。④针灸治疗:可起到舒筋活络止痛的作用,以痛点及周围取穴,强刺激。或用梅花针叩打患处,再加拔火罐。⑤封闭疗法。⑥针刀疗法。⑦手术治疗:对症状特别严重,病程长,反复发作,症状顽固,保守治疗无效者,可考虑手术治疗。
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