(来学网)女,30岁。腕部外伤,桡腕关节尺侧疼痛,肿胀,活动受限,将桡腕关节尺侧偏斜并做纵向挤压时可引起局部疼痛,被动旋转桡腕关节尺骨头向背侧移位并发出弹响声。
  1. 本病应考虑的诊断是()
    A.
    (来学网)腕部骨折
    B.
    (来学网)腕管综合征
    C.
    (来学网)腕关节盘挫伤
    D.
    (来学网)腕关节脱位
    E.
    (来学网)桡腕关节扭挫伤
  2. 下列不属本病临床表现的是()
    A.
    (来学网)将桡腕关节桡侧偏斜并做纵向挤压,可引起疼痛
    B.
    (来学网)桡腕关节被动旋转活动受限时,尺骨头向背侧移位
    C.
    (来学网)桡腕关节功能受限
    D.
    (来学网)桡尺远端关节有异常活动,并发出弹响声
    E.
    (来学网)肿胀,疼痛限于桡腕关节之尺侧
  3. 本病的X线表现正确的是()。
    A.
    (来学网)桡尺远侧关节间隙变窄,尺骨头向外掌侧移位
    B.
    (来学网)桡尺远侧关节间隙变窄,尺骨头向外背侧移位
    C.
    (来学网)桡尺远侧关节间隙增宽,尺骨头向外背侧移位
    D.
    (来学网)无异常表现
    E.
    (来学网)以上均不是
  4. 下列除哪一项外均需要与腕关节盘损伤鉴别?()
    A.
    (来学网)腕桡侧韧带损伤
    B.
    (来学网)急性创伤性滑膜炎
    C.
    (来学网)腕尺侧韧带损伤
    D.
    (来学网)慢性创伤性滑膜炎
    E.
    (来学网)桡腕关节损伤
  5. 腕关节盘损伤的治疗,错误的是()。
    A.
    (来学网)损伤早期应尽量做腕部旋转活动,以利消肿
    B.
    (来学网)可以用局部封闭治疗
    C.
    (来学网)初期法瘀消肿,方选七厘散
    D.
    (来学网)严重影响工作生活可做腕关节盘切除
    E.
    (来学网)用手法拔伸掰正
  6. 下列损伤其桡腕关节关系不正常的是()
    A.
    (来学网)腕桡侧副韧带损伤
    B.
    (来学网)急性创伤性滑膜炎
    C.
    (来学网)腕尺侧副韧带损伤
    D.
    (来学网)腕关节盘损伤
    E.
    (来学网)桡腕关节扭伤
  7. 下列情况不会导致腕关节盘损伤的是()
    A.
    (来学网)桡骨远端骨折时
    B.
    (来学网)尺骨远端骨折时
    C.
    (来学网)手部固定并前臂旋转时旋转
    D.
    (来学网)舟骨骨折时
    E.
    (来学网)前臂旋前,桡腕关节尺侧偏斜和背伸时旋转
  8. 腕关节盘是()
    A.
    (来学网)三角形韧带
    B.
    (来学网)四边形纤维软骨块
    C.
    (来学网)三角纤维软骨块
    D.
    (来学网)四边形骨块
    E.
    (来学网)三角形骨块
  9. 腕关节盘损伤疼痛局限在()。
    A.
    (来学网)桡腕关节背侧
    B.
    (来学网)桡腕关节掌侧
    C.
    (来学网)桡腕关节尺侧
    D.
    (来学网)桡腕关节远侧
    E.
    (来学网)桡腕关节桡侧
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
(4)A
(5)A
(6)D
(7)D
(8)C
(9)C
答案解析:
(1)腕关节盘是腕尺侧的缓冲垫,是桡尺远侧关节的主要稳定装置。起于桡骨下关节面的乙状突,向外侧延伸止于尺骨茎突基底的致密结缔组织和纤维软骨。因患者有腕关节外伤史,且体征表现为桡腕关节尺侧偏斜并做纵向挤压时可引起局部疼痛,被动旋转桡腕关节尺骨头向背侧移位并发出弹响声,因此诊断为腕关节盘挫伤。(2)腕关节盘挫伤的临床表现为将挠腕关节尺侧偏斜并做纵向挤压,可引起疼痛,桡尺远端关节有异常活动,并发出弹响声,而非桡侧偏斜纵向挤压时引起疼痛,因此答案选A。(3)腕关节盘挫伤的临床表现是将桡腕关节尺侧偏斜并做纵向挤压,可引起疼痛,其X线片的表现为关节间隙增宽,尺骨头向外背侧移位。(4)腕关节盘挫伤需与腕桡侧韧带损伤相鉴别,二者均可出现局部肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀血。韧带受损常导致关节活动障碍,因周围肌肉的痉挛或者关节囊张力增高,可导致关节处于强迫体位,患者不敢活动受损关节。腕关节盘损伤时桡腕关节尺侧偏斜并做纵向挤压时可引起局部疼痛,被动旋转桡腕关节尺骨头向背侧移位并发出弹响声。(5)腕关节盘是腕尺侧的缓冲垫,是桡尺远侧关节的主要稳定装置。早期损伤时疼痛、关节活动受限明显,因此应先固定,恢复一段时间再做功能锻炼。因此损伤不宜过早做腕部旋转活动。(6)挠腕关节扭伤则为腕关节桡侧部位疼痛:桡侧副韧带损伤为桡骨茎突疼痛和压痛;尺侧副韧带损伤为尺骨茎突疼痛和压痛;创伤性滑膜炎则为关节案疼痛;腕关节盘损伤确是桡尺远侧关节的不适。因此答案选D。(7)腕关节盘是腕尺侧的缓冲垫,是桡尺远侧关节的主要稳定装置。起于桡骨下关节面的乙状突,向外侧延伸止于尺骨茎突基底的致密结缔组织和软骨样组织,腕关节盘呈现底边在桡骨乙状突上顶点在尺骨茎突的三角形。因此腕关节盘的损伤与尺桡骨均有关,与掌骨无关,因此与舟骨无关。(8)腕关节盘是腕尺侧的缓冲垫,是桡尺远侧关节的主要稳定装置。起于桡骨下关节面的乙状突,向外侧延伸止于尺骨茎突基底的致密结缔组织和软骨样组织,腕关节盘呈现底边在桡骨乙状突上顶点在尺骨茎突的三角形,其边缘较厚,中间较薄,约3~5m,表面为软骨样结构。(9)腕关节盘损伤是桡腕关节尺侧疼痛,肿胀,活动受限,将桡腕关节尺侧偏斜并做纵向挤压时可引起局部疼痛,被动旋转桡腕关节尺骨头向背侧移位并发出弹响声。因此它的疼痛局限在桡腕关节尺侧。