(来学网)患者男,30岁。今上午从2米高处跳下后,当即倒地,不能站立,右小腿后侧下方处剧烈疼痛,局部肿胀,踝关节跖屈无力,小腿三头肌腹较左侧上移。
  1. 本症应首选考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)踝部骨折
    B.
    (来学网)踝部扭伤
    C.
    (来学网)腓骨骨折
    D.
    (来学网)跟腱骨折
    E.
    (来学网)胫骨骨折
  2. 应首选考虑的治疗方法是()。
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)功能锻炼
    C.
    (来学网)药物治疗
    D.
    (来学网)石膏固定
    E.
    (来学网)手法整复
  3. 跟腱断裂术后应石膏固定()
    A.
    (来学网)2周
    B.
    (来学网)3~4周
    C.
    (来学网)4~6周
    D.
    (来学网)6~8周
    E.
    (来学网)3个月
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)跟腱损伤的临床表现:跟踺部分撕裂或完全断裂时,可有断裂声,跟腱部疼痛,足跖屈无力,活动受限。损伤处肿胀、压痛,有皮下瘀斑,跛行。但由于足趾的屈肌和胫后肌腱的代偿,跖屈功能不一定完全丧失。跟腱完全断裂损伤,在断裂处可摸到凹陷空虚感,足背伸时更明显,跟踺近端由于小腿三头肌的收缩而向上回缩,在腓肠肌肌腹内可摸到隆起物,捏小腿三头肌试验阳性。患者右小腿后侧下方处剧烈疼痛,局部肿胀,踝关节跖屈无力,小腿三头肌腹较左侧上移。这是跟腱断裂的临床表现。因此答案选D。(2)根据题意,诊断为跟腱断裂。患者跟腱断裂,宜早期施行手术修补缝合。因此答案选A。(3)跟腱损伤的临床表现:跟腱部分撕裂或完全断裂时,可有断裂声,跟腱部疼痛,足跖屈无力,活动受限。损伤处肿胀、压痛,有皮下瘀斑,跛行。但由于足趾的屈肌和胫后肌键的代偿,跖屈功能不一定完全丧失。跟腱完全断裂损伤,在断裂处可摸到凹陷空虚感,足背伸时更明显,跟腱近端由于小腿三头肌的收缩而向上回缩,在腓肠肌肌腹内可摸到隆起物,捏小腿三头肌试验阳性。跟腱断裂术后应石膏固定4~6周。因此答案选C。