依题意得，患者老年女性，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周（起病急），尿常规蛋白（±），白细胞++/HP（白细胞尿），红细胞4~6个/HP（镜下血尿），血肌酐219μmol/L↑（肾功能不全），可疑为慢性肾盂肾炎急性发作。慢性肾盂肾炎急性发作时治疗同急性肾盂肾炎。因该患者肾功能已出现损害，在选择药物时应选用有效且肾毒性较小的药物，三、四代头孢菌素几无肾毒性，因此首选头孢类抗菌药物。