患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。-307-肾内科学（中级）

患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。

最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)急性尿道炎
B.
(来学网)急性膀胱炎
C.
(来学网)急性肾盂肾炎
D.
(来学网)膀胱肿痛
E.
(来学网)妇科炎症
F.
(来学网)肾小球肾炎
治疗上不宜选用的方案是（）。
A.
(来学网)多饮水、勤排尿
B.
(来学网)短疗程疗法
C.
(来学网)应持续抗生素治疗7天
D.
(来学网)首选阿莫西林
E.
(来学网)可以应用二三代头孢
F.
(来学网)可以应用喹诺酮类抗生素
G.
(来学网)尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素
追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养为大肠杆菌，此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌，此时应考虑（）。
A.
(来学网)慢性肾盂肾炎
B.
(来学网)复杂性尿路感染
C.
(来学网)再感染
D.
(来学网)复发
E.
(来学网)提示此次感染与上次感染无关
F.
(来学网)提示上次治疗未达到临床治愈

正确答案：

(1)B
(2)BF
(3)DF

答案解析：

(1)急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38℃。(2)B项，对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下及男性患者不宜使用单剂量及短程疗法，应采用较长疗程。F项，妊娠妇女禁用喹诺酮类药物，治疗应持续使用抗生素7天。(3)6周内再次发生尿路感染，并且感染同一株细菌，称为复发，提示上次治疗未达到。

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