患者男，22岁，大四学生。因“缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个“紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。-340-精神病学

患者男，22岁，大四学生。因“缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个“紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。

要明确患者疾病的性质，需要优先考虑的有
A.
(来学网)询问既往史，既往是否有躯体疾病
B.
(来学网)详细体格检查
C.
(来学网)询问失眠的种类和主观感受
D.
(来学网)抽血做免疫指标检查
E.
(来学网)做PANSS量表检查
F.
(来学网)立刻住院治疗
G.
(来学网)向家属交代病情，防自杀行为
仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意力常不能集中。心烦意躁，脾气大，常有“心有余而力不足”之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是
A.
(来学网)自知力完整,求治迫切
B.
(来学网)存在脑功能衰弱症状
C.
(来学网)存在紧张性头痛
D.
(来学网)情感淡漠，意志减退
E.
(来学网)不自主回忆联想增多
F.
(来学网)存在强迫性思维
G.
(来学网)情绪焦虑烦躁
此患者疲劳症状的特点包括
A.
(来学网)疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关
B.
(来学网)疲劳常有情境性
C.
(来学网)疲劳常有连续性
D.
(来学网)疲劳常伴有意志减退，缺少进取心
E.
(来学网)以精神疲劳为主，无躯体疲劳
F.
(来学网)疲劳常有弥散性
患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI:未见明显异常。此患者的诊断考虑为
A.
(来学网)焦虑症
B.
(来学网)心境恶劣
C.
(来学网)抑郁症
D.
(来学网)精神分裂症
E.
(来学网)神经衰弱
F.
(来学网)疑病症
治疗措施合适的是
A.
(来学网)休学，回家静养
B.
(来学网)给予抗精神病药治疗
C.
(来学网)适当给予苯二氮䓬类药物，如阿普唑仑
D.
(来学网)放松训练疗法
E.
(来学网)立刻住封闭式病房治疗
F.
(来学网)向家属交代病情，防自杀行为
G.
(来学网)向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯
此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于
A.
(来学网)病程迁延
B.
(来学网)有自知力
C.
(来学网)起病缓慢
D.
(来学网)无幻觉妄想
E.
(来学网)症状波动
F.
(来学网)头痛失眠较轻

正确答案：

(1)ABC
(2)DEF
(3)BF
(4)E
(5)CDG
(6)BD

答案解析：

(3)易疲劳是神经衰弱的主要特征，以精神疲劳为主，常伴有烦恼、紧张、压抑等不良情绪症状，可伴有或不伴有躯体疲劳。神经衰弱的疲劳具有以下特点：有情境性，如从事感兴趣的娱乐活动时减轻，从事需要注意力高度集中的脑力劳动时加重；有弥散性，对于大多数事情都觉得累；休息后不能缓解，服滋补品无效；疲劳时不伴有欲望和动机的减退，常有“心有余而力不足”之感。(4)神经衰弱指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。多缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。病程持续或时轻时重。

上一题下一题

专业实践能力

专业实践能力