(来学网)患者女,36岁,农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗,服药后20分钟,出现皮肤潮红,视物不清,心慌气短,随后神志异常,兴奋,不安,恐惧、害怕,胡言乱语,诉看到有蛇、鬼等,在当地医院诊断不清,无法治疗,遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查：T38.5℃,P145次/min,R30次/min,BP110/70mmHg。神志不清,烦躁不安,胡言乱语,全身皮肤潮红,双侧瞳孔等大约6mm,对光反射迟钝
- 该患者应首先考虑的诊断是
- 经过剩余药物辨认,患者服用曼陀罗花量约为50g,诊断为曼陀罗花中毒。不是抗胆碱药物的是
- 为抢救该患者,措施不妥的是
答案解析：
(3)该患者有以下特点：①发病前有服用中药偏方的病史；②病后体征有呼吸、心率增快、体温升高,全身皮肤潮红,双侧瞳孔扩大,对光反射迟钝等；③有意识障碍,胡言乱语,兴奋、不安等精神症状。而一氧化碳中毒、有机磷中毒、急性脑炎所致的精神障碍、精神分裂症等一般不具备双侧瞳孔扩大、皮肤潮红、心率增快等体征和症状。所以,该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。抗胆碱药物包括如：阿托品、颠茄、东莨菪碱、山莨菪碱等。临床上值得注意的是在中草药中如洋金花(或风茄花、曼陀罗花)也具有抗胆碱能的作用。毒扁豆碱不是抗胆碱药物,而是拟胆碱类药物。抗胆碱药物急性中毒的急救措施包括：①一般措施如：洗胃、吸氧、大量补液、补充维生素C等。②病情严重者可给予拟胆碱类药物,如新斯的明、毒扁豆碱等。③对于精神症状可给予安定类药物等,但是不宜使用抗精神病药物
