(来学网)患者女,45岁,自述存在下列症状已1年:突然多汗、震颤、哽噎、窒息感、胸部不适、头昏眼花、害怕失去控制以及濒死感。上述症状10分钟左右就会缓解。由于这些症状,该患者大部分能力丧失,她不能去学校接孩子,不能购物或参加正常的社交活动。她希望避免使用任何药物。医生开始教她放松运动和脱敏疗法,结合教育以帮助该患者认识到她的症状是对身体知觉的误解。
  1. 该医生所应用的治疗技术是
    A.
    (来学网)暴露疗法
    B.
    (来学网)心理动力疗法
    C.
    (来学网)生物反馈疗法
    D.
    (来学网)认知-行为疗法
    E.
    (来学网)经典-条件反射
  2. 该患者在心理治疗的进程中变得不耐烦,要求使用GABA受体激动剂治疗,药物为
    A.
    (来学网)阿普唑仑
    B.
    (来学网)米氮平
    C.
    (来学网)米帕明
    D.
    (来学网)帕罗西汀
    E.
    (来学网)苯乙肼
  3. 对此类患者使用苯二氮䓬类药物治疗时,描述错误的是
    A.
    (来学网)起效快,疗效确实
    B.
    (来学网)一般不要持续使用超过3个月
    C.
    (来学网)一般不要持续使用超过4周
    D.
    (来学网)可以和其他抗焦虑、抗抑郁药短期联合使用
    E.
    (来学网)一般不宜两种苯二氮䓬类药物联合使用
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)题中描述的症状符合惊恐障碍。描述的技术是认知行为疗法。通过治疗,患者将会认识到感觉是无害并且是自限的,这样就可以减轻惊恐反应。暴露疗法包括增加所面对的恐惧刺激的量。经典条件反射是一种学习形式,是指一个刺激和另一个带有奖赏或惩罚的无条件刺激多次联结,也能引发类似无条件反应的条件反应。(2)阿普唑仑是一种苯二氮䓬类(BZDs)药物,作用于GABA受体。米氮平可增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性,可能与其中枢突触前抑制α2肾上腺素受体拮抗相关。米帕明是三环类抗抑郁药,通过阻断5-羟色胺和去甲肾上腺素突触前再摄取起作用。帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。苯乙肼是一种单胺氧化酶押制剂,能阻止甲肾上腺素和5-羟色胺降解。(3)苯二氮䓬类药物抗焦虑作用起效快,疗效确实,但长期使用有可能出现耐受性和依赖的风险,故一般主张不要连续、大剂量使用超过4-6周,也不要两种苯二氮䓬类药物联合使用。可以与其他抗焦虑、抗抑郁药短期联合使用。