(1)本例为首发精神分裂症患者，经过三周的治疗，精神症状已有部分改善（PANSS减分率25%）。但出现了失眠、心烦、静坐不能、心慌等症状，这些症状最可能为药物早期治疗的不良反应，可以通过解释性心理治疗以及对症处理来减轻。根据目前多国的治疗指南建议，对适当剂量（首发患者治疗剂量可以适当偏低）的抗精神病药物系统治疗2~3周有部分疔效（PANSS减分率超过20%）的患者，宜继续观察至4~6周，期待药物全面疗效的出现，此时，增加剂量或换药不是最佳选择。(2)患者经阿立哌唑20mg/d治疗已有五周，PANSS减分率达50%，属于比较有效的治疗。阿立哌唑的剂量并未达到足量，且患者耐受性良好，综合国内外治疗指南的推荐，此患者最佳的选择为适当增加现有药物阿立哌唑的剂量至足量（25~30mg/d）进一步观察。因为即使换药，其疗效也不一定比现在的药物要好。(3)综合目前各国有关精神分裂症的治疗指南建议，精神分裂症患者经一线抗精神病药物合适的剂量、适当的时间治疗后疗效不佳或难以耐受时可以考虑换药。此患者为首发精神分裂症患者，经阿立哌唑20~25mg/d治疗已7周，疗效不足够、加量后虽经对症处理但患者耐受性差且患者要求换药，可以考虑换用不同作用机制的药物。多数指南建议，选择药物时，要征求患者的意见。一般来讲，要求对两种不同作用机制的一线抗精神病药物足量、足疗程治疗效果不佳时才推荐选用氯氮平治疗。