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400-118-6070
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(来学网)
某男,50岁,水肿、少尿1周,Bp160/100mmHg,尿蛋白含量3g/24h,尿RBC20-30/HP,肌酐633μmol/L,血CIC(+),肾脏病理:光镜下17个肾小球,部分毛细管狭窄,6个细胞新月体,8个细胞纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。
该患者诊断最可能的
A.
(来学网)
毛细胞管内增生性肾炎
B.
(来学网)
新月体肾炎I型
C.
(来学网)
新月体肾炎Ⅱ型
D.
(来学网)
系膜增生性肾炎
E.
(来学网)
系膜毛细血管性肾炎
其发病机制主要是
A.
(来学网)
与抗GBM抗体有关
B.
(来学网)
与ANCA有关
C.
(来学网)
与免疫复合物有关
D.
(来学网)
与原位免疫有关
E.
(来学网)
与细胞免疫有关
下一步治疗的方案首选
A.
(来学网)
强化血浆置换疗法
B.
(来学网)
激素冲击治疗+细胞毒类药物
C.
(来学网)
激素冲击治疗
D.
(来学网)
激素冲击+血液透析
E.
(来学网)
口服强的松
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)患者老年男性,起病急,具有典型的急性肾炎综合征表现病理活检可见新月体,符合新月体肾炎,因血CIC(+)且病理活检中,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区,故为新月体肾炎Ⅱ型。(2)新月体肾炎Ⅱ型主要与免疫复合物的沉积有关(3)新月体肾炎Ⅱ型的治疗以激素冲击和细胞毒类药物应用,以抑制免疫反应为主。
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核心考点(★★★★★)
血液病学
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心血管内科学
试做
呼吸内科学(含结核病学)
试做
内分泌学
试做
风湿与临床免疫学
试做
传染病学
试做
消化内科学
试做
肾内科学
试做
神经内科学
试做
职业病学
试做
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