(来学网)某男,50岁,水肿、少尿1周,Bp160/100mmHg,尿蛋白含量3g/24h,尿RBC20-30/HP,肌酐633μmol/L,血CIC(+),肾脏病理:光镜下17个肾小球,部分毛细管狭窄,6个细胞新月体,8个细胞纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。
  1. 该患者诊断最可能的
    A.
    (来学网)毛细胞管内增生性肾炎
    B.
    (来学网)新月体肾炎I型
    C.
    (来学网)新月体肾炎Ⅱ型
    D.
    (来学网)系膜增生性肾炎
    E.
    (来学网)系膜毛细血管性肾炎
  2. 其发病机制主要是
    A.
    (来学网)与抗GBM抗体有关
    B.
    (来学网)与ANCA有关
    C.
    (来学网)与免疫复合物有关
    D.
    (来学网)与原位免疫有关
    E.
    (来学网)与细胞免疫有关
  3. 下一步治疗的方案首选
    A.
    (来学网)强化血浆置换疗法
    B.
    (来学网)激素冲击治疗+细胞毒类药物
    C.
    (来学网)激素冲击治疗
    D.
    (来学网)激素冲击+血液透析
    E.
    (来学网)口服强的松
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)患者老年男性,起病急,具有典型的急性肾炎综合征表现病理活检可见新月体,符合新月体肾炎,因血CIC(+)且病理活检中,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区,故为新月体肾炎Ⅱ型。(2)新月体肾炎Ⅱ型主要与免疫复合物的沉积有关(3)新月体肾炎Ⅱ型的治疗以激素冲击和细胞毒类药物应用,以抑制免疫反应为主。