(来学网)男性,80岁,夜尿增多2年,腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体:BP160/90mmHg,腰椎压痛,血红蛋白70g/L,尿常规示Pro(++),24小时尿蛋白定量10g。
  1. 其蛋白尿类型最可能为
    A.
    (来学网)肾小球性蛋白尿
    B.
    (来学网)肾小管性蛋白尿
    C.
    (来学网)溢出性蛋白尿
    D.
    (来学网)生理性蛋白尿
    E.
    (来学网)分泌性蛋白尿
  2. 最可能的疾病是
    A.
    (来学网)高血压肾损害
    B.
    (来学网)多发性骨髓瘤
    C.
    (来学网)慢性肾炎
    D.
    (来学网)慢性间质性肾炎
    E.
    (来学网)肾血管疾病
  3. 通过下列哪项检查可以确诊
    A.
    (来学网)肾穿刺活检
    B.
    (来学网)骨穿
    C.
    (来学网)肾动脉造影
    D.
    (来学网)双肾B超
    E.
    (来学网)双肾ECT
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)尿蛋白定量和定性不符是多发性骨髓瘤的一个特点,因为尿蛋白定性查的是白蛋白,而定量查的是所有蛋白。此老年病人以肾小管受损起病,逐渐消瘦,乏力,骨痛,首先要考虑骨髓瘤,骨髓瘤的蛋白尿为溢出性。(3)骨髓瘤肾损害要通过骨穿来确诊,主要为浆细胞系异常增生,至少占有核细胞数的15%并伴有质的改变。