女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊-303-内科学（中级）

女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊

首先应该选择下列哪项检查
A.
(来学网)血常规，尿常规，便常规
B.
(来学网)血常规，尿常规，血C3、C4测定
C.
(来学网)肾脏B超，超声心动检查
D.
(来学网)心电图，血脂分析
E.
(来学网)血浆蛋白，眼底检查
最可能的诊断是
A.
(来学网)急性肾小球肾炎合并左心衰竭
B.
(来学网)急性上呼吸道感染
C.
(来学网)急性心肌炎合并左心衰竭
D.
(来学网)急进性高血压
E.
(来学网)急进性肾小球肾炎
血压增高的最可能原因为
A.
(来学网)高血压病
B.
(来学网)心功能不全所致
C.
(来学网)水钠潴留
D.
(来学网)低蛋白血症
E.
(来学网)高胆固醇血症

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)C

答案解析：

(1)有前驱感染史和明显水钠潴留、水负荷重、尿量减少表现，首先应该选择血常规，尿常规，血C3、C4测定以确定诊断。(2)因为有尿少、眼睑浮肿的肾脏疾病表现和呼吸困难，不能平卧的左心衰表现，结合前驱感染史，最可能的诊断是急性肾小球肾炎合并左心衰竭(3)本病例为明显水钠潴留、水负荷重，考虑血压增高的最可能原因为水钠潴留

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核心考点（★★★★★）