(来学网)男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:红细胞沉降率23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,血Sr152μmol/L
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)原发性小血管炎肾损害
    B.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    C.
    (来学网)肾脏淀粉样变性
    D.
    (来学网)骨髓瘤肾病
    E.
    (来学网)慢性间质性肾炎
  2. 为明确病因,首选检查
    A.
    (来学网)骨髓穿刺尿本-周蛋白检查
    B.
    (来学网)双肾B超
    C.
    (来学网)腹部平片
    D.
    (来学网)静脉肾盂造影
    E.
    (来学网)24小时尿蛋白测定
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)该患者特点:中老年男性,有骨关节痛,尿检异常,贫血与肾功能损害不一致,尿蛋白以低分子蛋白为主,应考虑骨髓瘤肾病。(2)骨髓检查浆细胞异常增生超过5%,且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症;尿本-周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。