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400-118-6070
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(来学网)
男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:红细胞沉降率23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,血Sr152μmol/L
最可能的诊断是
A.
(来学网)
原发性小血管炎肾损害
B.
(来学网)
慢性肾小球肾炎
C.
(来学网)
肾脏淀粉样变性
D.
(来学网)
骨髓瘤肾病
E.
(来学网)
慢性间质性肾炎
为明确病因,首选检查
A.
(来学网)
骨髓穿刺尿本-周蛋白检查
B.
(来学网)
双肾B超
C.
(来学网)
腹部平片
D.
(来学网)
静脉肾盂造影
E.
(来学网)
24小时尿蛋白测定
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)该患者特点:中老年男性,有骨关节痛,尿检异常,贫血与肾功能损害不一致,尿蛋白以低分子蛋白为主,应考虑骨髓瘤肾病。(2)骨髓检查浆细胞异常增生超过5%,且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症;尿本-周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。
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核心考点(★★★★★)
血液病学
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心血管内科学
试做
呼吸内科学(含结核病学)
试做
内分泌学
试做
风湿与临床免疫学
试做
传染病学
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消化内科学
试做
肾内科学
试做
神经内科学
试做
职业病学
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