男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（++），RBC10个/HP，WBC5~6个/HP；血肌酐360μmol/L，P-ANCA（+），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为-303-内科学（中级）_来尚学教育

男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（++），RBC10个/HP，WBC5~6个/HP；血肌酐360μmol/L，P-ANCA（+），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

A.
(来学网)韦格纳肉芽胂
B.
(来学网)过敏性紫癜
C.
(来学网)狼疮性肾炎
D.
(来学网)显微镜下多血管炎
E.
(来学网)肺出血肾炎综合征

正确答案：

D

答案解析：

老年男性，除肾损害表现蛋白尿、血尿急性肾衰竭外，还有肾外表现，P-ANCA（+）强烈提示为显微镜下型多血管炎；韦格纳肉芽肿为C-ANCA（+）

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核心考点（★★★★★）