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(来学网)
男性,27岁。在旅途中进食罐头食品,10小时后感到全身乏力、头痛、头昏,很快出现眼睑下垂,复视,发音不清,吞咽困难,步履艰难被送进医院。认为是罐头食品引起的食物中毒。
最可能致病菌是
A.
(来学网)
沙门菌
B.
(来学网)
变形杆菌
C.
(来学网)
葡萄球菌
D.
(来学网)
肉毒杆菌
E.
(来学网)
致病性大肠杆菌
该病人的首选治疗是
A.
(来学网)
洗胃
B.
(来学网)
补液及纠正电解质紊乱
C.
(来学网)
注射多价抗毒血清
D.
(来学网)
抗生素应用
E.
(来学网)
给予神经肌肉兴奋剂
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(2)本例为食物型肉毒中毒。肉毒杆菌是严格厌氧的革兰阳性梭状芽孢杆菌。通常存在于动物粪便中。如罐头或瓶装食物被肉毒杆菌污染,在缺氧情况下细菌大量生长繁殖,产生外毒素。肉毒杆菌的外毒素是一种神经毒素,毒力强大。当这种毒素通过淋巴和血液到达运动神经突触和胆碱能神经末梢时,干扰和阻断神经-肌肉接头释放乙酰胆碱,从而使肌肉麻痹。临床表现为全身软弱,眼睑下垂,瞳孔扩大,眼内外肌麻痹,复视,重者有吞咽咀嚼困难,声音嘶哑,步履艰难等。病人在进食罐头食品后出现上述症状,因此符合肉毒杆菌食物中毒。本病治疗除洗胃、灌肠及对症治疗外,特效治疗是给予肉毒抗毒血清。通常用50000~100 000 U,肌内注射,必要时6小时后重复使用1次
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肾内科学
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神经内科学
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