女性,60岁,双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱,口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9g/d),尿RBC25-30/HP,HP100g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性-303-内科学（中级）_来尚学教育

女性,60岁,双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱,口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9g/d),尿RBC25-30/HP,HP100g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性

最可能的诊断
A.
(来学网)慢性肾炎
B.
(来学网)IgA肾病
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)系统性硬化病
E.
(来学网)恶性高血压
有助于确定诊断的免疫学指标是
A.
(来学网)ANA
B.
(来学网)抗SSA抗体
C.
(来学网)血清C3
D.
(来学网)抗RNP抗体
E.
(来学网)抗Scl-70抗体
当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑
A.
(来学网)急性肾衰
B.
(来学网)硬皮病肾危象
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)恶性高血压
E.
(来学网)IgA肾病

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)B

答案解析：

(1)老年女性,根据病历介绍及化验检查为系统性硬化症。(2)有助于确诊的指标是抗Scl-70抗体阳性。(3)当病人出现恶心呕吐、眼底出血时应考虑是硬皮病肾危象。

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核心考点（★★★★★）