女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP),2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变。-303-内科学（中级）_来尚学教育

女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节(MCP),2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变。

此病人最可能的诊断是
A.
(来学网)骨关节炎
B.
(来学网)类风湿关节炎
C.
(来学网)系统性红斑狼疮
D.
(来学网)多发性肌炎
E.
(来学网)强直性脊柱炎
下列哪项指标最有利于判断病情的活动性
A.
(来学网)抗核抗体
B.
(来学网)ASO
C.
(来学网)C3、C4
D.
(来学网)类风湿因子
E.
(来学网)WBC

正确答案：

(1)B
(2)D

答案解析：

(2)女性,多发性对称性近端指间关节和掌指关节肿痛伴晨僵,最可能的诊断是类风湿关节炎,与病情活动最相关的辅助检查是ESR、CRP及类风湿因子。

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核心考点（★★★★★）