女性,40岁,5年来患关节炎,日光过敏,脱发,尿蛋白(++++)。近1个月双下肢可凹性浮肿,尿少,血压168/100mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞10~15/HP,Hb100g/L,Scr230μmol/L,ANA1：640(膜型),抗Sm抗体阳性,最可能的临床诊断是-303-内科学（中级）

女性,40岁,5年来患关节炎,日光过敏,脱发,尿蛋白(++++)。近1个月双下肢可凹性浮肿,尿少,血压168/100mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞10~15/HP,Hb100g/L,Scr230μmol/L,ANA1：640(膜型),抗Sm抗体阳性,最可能的临床诊断是