(来学网)患者,女性,40岁。有发热全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10.1×109/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞165%。IgE升高。I-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是
答案解析：
患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状,伴有紫癜样皮疹等血管炎表现,外周血嗜酸性粒细胞增多>10%,IgE升高,P-ANCA阳性,变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显,P-ANCA而非c-ANCA阳性,不支持Wegener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据
