女性,35岁,反复双手近端指间、腕肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温39℃,伴脱发、口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×109/L,PLm4×109/了,尿蛋白(++),红细胞沉降率80mm/第1小时末,CRP升高,RF1：64,ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是-303-内科学（中级）

女性,35岁,反复双手近端指间、腕肘、膝关节疼痛伴晨僵3年,1个月前发热,体温39℃,伴脱发、口腔溃疡,查双腕关节轻度肿胀,血WBC2.5×109/L,PLm4×109/了,尿蛋白(++),红细胞沉降率80mm/第1小时末,CRP升高,RF1：64,ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是