女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。-303-内科学（中级）

女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)A
(4)C

(1)饮水不分昼夜，大量排尿首先考虑尿崩症。(2)寻找病因需检查垂体柄附近有无肿物，但应先行禁水及加压素试验明确诊断及定位。(3)尿崩症意识障碍，不能进水，尿量持续不减，可引起血液浓缩，严重高血钠，加重神志障碍。(4)中枢性尿崩症最有效的替代治疗是DDAVP，但不能用量过多，以免导致水中毒。

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核心考点（★★★★★）