女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO2，56mmHg，PaCO2，75mmHg，AB,41mmol/L，Cl-78mmol/L。结合病史，可能的诊断为-303-内科学（中级）

女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO2，56mmHg，PaCO2，75mmHg，AB,41mmol/L，Cl-78mmol/L。结合病史，可能的诊断为