心肌梗死时坏死型Q波的形成需要具备以下3个条件：①心肌梗死的直径＞20～25mm；②心肌梗死的厚度＞5～7mm，即累及左室壁厚度的50%以上；③心肌梗死区必须在QRS起始向量40ms以内的区域。临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms，故可不出现病理性Q波或QS波。