男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。-017-整形外科学

男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。

患者发生骶骨部褥疮最可能的原因是
A.
(来学网)重度营养不良
B.
(来学网)护理不当
C.
(来学网)长期卧床
D.
(来学网)继发感染
E.
(来学网)截瘫延误治疗
入院查体:褥疮外观创口小，约4cm×6cm，潜行性囊腔约15cm×10cm，有臭味，最合理的治疗方案是
A.
(来学网)加强营养，抗感染，定期换药引流
B.
(来学网)加强营养，抗感染，彻底清创，制定游离植皮方案
C.
(来学网)加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽缩小创面
D.
(来学网)加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽，准备皮瓣修补术
E.
(来学网)加强营养，抗感染，彻底清创，尽快做皮瓣修补术
手术前数周必须首先注意以下哪项
A.
(来学网)探查创面，设计手术方案
B.
(来学网)定期清创引流
C.
(来学网)纠正病人的负氮平衡
D.
(来学网)选择血供充分的皮瓣，设计手术方案
E.
(来学网)以上都不正确
关于患者进行骶骨部褥疮手术，以下哪项不正确
A.
(来学网)切除溃疡基底部，包括间生组织
B.
(来学网)凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节
C.
(来学网)供皮瓣区创面中厚皮片移植
D.
(来学网)创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部
E.
(来学网)创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移
关于术后护理，以下哪一项不正确
A.
(来学网)患者置于俯卧位或侧卧位
B.
(来学网)放置引流防止无效腔形成
C.
(来学网)不必加压包扎以防止皮瓣坏死
D.
(来学网)控制1周内不排便
E.
(来学网)留置尿管

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)C
(4)B
(5)C

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