女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。-017-整形外科学

女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。

最可能的诊断是
A.
(来学网)疣状痣
B.
(来学网)扁平疣
C.
(来学网)鳞状细胞癌
D.
(来学网)基底细胞癌
E.
(来学网)恶性黑色素瘤
按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为
A.
(来学网)2mm
B.
(来学网)0.5cm
C.
(来学网)1cm
D.
(来学网)2cm
E.
(来学网)4cm
在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为
A.
(来学网)紧贴真皮下切除
B.
(来学网)在皮下组织深层切除
C.
(来学网)保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除
D.
(来学网)连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜
E.
(来学网)鼻翼的全层切除
如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为
A.
(来学网)耳廓复合组织块游离移植
B.
(来学网)以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
C.
(来学网)以同侧鼻唇沟皮瓣修复
D.
(来学网)以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
E.
(来学网)以局部随意皮瓣移转修复
如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为
A.
(来学网)继续切除直至切净后再修复
B.
(来学网)不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu，再修复
C.
(来学网)不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu，创面对缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复
D.
(来学网)不继续切除，术后应用放射治疗
E.
(来学网)继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)E
(4)C
(5)A

答案解析：

3.基底细胞癌常为垂直性浸润生长，易侵犯鼻翼软骨，而鼻翼软骨与鼻前庭的皮肤和黏膜连接非常紧密，难以分离，因而鼻翼的全层切除是最为安全可行的手术切除深度。

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