(来学网)女性,50岁,B超查体发现胆囊内多发小结石,一天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩部放射伴恶心。
  1. 此病人最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胃炎
    B.
    (来学网)急性十二指肠炎
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)急性阑尾炎
  2. 为明确诊断,应首选哪一项检查
    A.
    (来学网)口服胆囊造影剂造影
    B.
    (来学网)静脉胆道造影术
    C.
    (来学网)B超检查
    D.
    (来学网)PTC
    E.
    (来学网)ERCP
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现:主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧,可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状,并出现畏寒、发热等全身症状,一般无寒战,也无黄疸。在炎症早期,胆囊无明显肿大时,墨菲(Murphy)征检查阳性。病情加重后,右上腹可触及肿大的胆囊,有明显的压痛,化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。(2)B超检查可确诊,显示胆囊增大,胆囊壁增厚,多数可发现胆囊结石。