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(来学网)
女性,82岁。上腹痛、尿黄1周,1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史,药物控制。查体:T39.5℃,P120次/分,BP96/82mmHg,神智淡漠,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,Hb115g/L,WBC22×10^9/L。B超提示肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆总管远端显示不清。
此症状符合
A.
(来学网)
Charcot三联征
B.
(来学网)
Reynolds五联征
C.
(来学网)
Whipple三联征
D.
(来学网)
Gery-Turner征
E.
(来学网)
以上都不对
下列治疗方法不宜采取的是
A.
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ENBD
B.
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急诊探查胆总管并引流
C.
(来学网)
PTCD
D.
(来学网)
先保守治疗,待休克纠正后手术
E.
(来学网)
以上都不对
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)发热、黄疸、上腹痛提示急性胆管炎(Charcot三联征),同时有血压下降、心率增快等感染性休克危险,并有神智淡漠,即符合Reynolds五联征。(2)对于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗:原则是立即解除胆道梗阻并引流。本例患者的休克没有发展到严重地步,只是潜在的危险,而且发生休克的主要原因是梗阻感染引起,故先保守治疗,待休克纠正后手术。
下一题
第二篇 普通外科学
第十五章 胰腺疾病
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第九章 小肠结肠疾病
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第十章 阑尾疾病
试做
第十一章 肛管、直肠疾病
试做
第十二章 肝脏疾病
试做
第十六章 上消化道大出血、脾脏疾病
试做
第十七章 腹腔镜外科
试做
第一章 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
试做
第二章 乳房疾病
试做
第三章 周围血管疾病
试做
第四章 腹外疝
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第五章 外科急腹症
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第六章 腹部损伤
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第七章 腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病
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第八章 胃、十二指肠疾病
试做
第十三章 胆系疾病
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第十四章 门静脉高压症
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