(来学网)女性,82岁。上腹痛、尿黄1周,1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史,药物控制。查体:T39.5℃,P120次/分,BP96/82mmHg,神智淡漠,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,Hb115g/L,WBC22×10^9/L。B超提示肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆总管远端显示不清。
  1. 此症状符合
    A.
    (来学网)Charcot三联征
    B.
    (来学网)Reynolds五联征
    C.
    (来学网)Whipple三联征
    D.
    (来学网)Gery-Turner征
    E.
    (来学网)以上都不对
  2. 下列治疗方法不宜采取的是
    A.
    (来学网)ENBD
    B.
    (来学网)急诊探查胆总管并引流
    C.
    (来学网)PTCD
    D.
    (来学网)先保守治疗,待休克纠正后手术
    E.
    (来学网)以上都不对
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)发热、黄疸、上腹痛提示急性胆管炎(Charcot三联征),同时有血压下降、心率增快等感染性休克危险,并有神智淡漠,即符合Reynolds五联征。(2)对于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗:原则是立即解除胆道梗阻并引流。本例患者的休克没有发展到严重地步,只是潜在的危险,而且发生休克的主要原因是梗阻感染引起,故先保守治疗,待休克纠正后手术。