女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38~38.5℃）。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查-317-普通外科（中级）

女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38~38.5℃）。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查

正确答案：

直接胆红素156μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验。

上一题下一题

第二篇普通外科学