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(来学网)
女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×10^9/L,最大可能的诊断是
A.
(来学网)
急性胃穿孔
B.
(来学网)
急性胰腺炎
C.
(来学网)
急性胆囊炎
D.
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急性梗阻性化脓性胆管炎
E.
(来学网)
以上都不是
正确答案:
D
答案解析:
①有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝肿大、肝区叩痛,有时可触及肿大压痛的胆囊。④白细胞计数多超过20×10^9/L,血小板低于100×10^9/L,血小板计数越低,预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。
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第二篇 普通外科学
第十五章 胰腺疾病
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第九章 小肠结肠疾病
试做
第十章 阑尾疾病
试做
第十一章 肛管、直肠疾病
试做
第十二章 肝脏疾病
试做
第十六章 上消化道大出血、脾脏疾病
试做
第十七章 腹腔镜外科
试做
第一章 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
试做
第二章 乳房疾病
试做
第三章 周围血管疾病
试做
第四章 腹外疝
试做
第五章 外科急腹症
试做
第六章 腹部损伤
试做
第七章 腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病
试做
第八章 胃、十二指肠疾病
试做
第十三章 胆系疾病
试做
第十四章 门静脉高压症
试做
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