(来学网)患者男性,58岁,胃纳不适伴早饱感半年,上腹隐痛3个月。1周前解成形黑便2次,外观胃肠道钡餐检查示胃体中部大弯侧见0.7cm龛影,边缘稍程锯齿状,疑为胃癌。
  1. 为进一步明确,首选的检查是
    A.
    (来学网)复查胃肠道钡餐检查
    B.
    (来学网)胃镜检查
    C.
    (来学网)肿瘤标志物测定
    D.
    (来学网)大便隐血实验
    E.
    (来学网)胃液分析
  2. 如果确诊为胃癌,其内镜表现为胃体大湾侧见一溃疡,直径0.7cm浅表性病变,表面粗糙不平,可见黏膜皱襞中断。诊断最可能的是
    A.
    (来学网)良性溃疡愈合期
    B.
    (来学网)早期胃癌Ⅱa型
    C.
    (来学网)早期胃癌Ⅱb型
    D.
    (来学网)早期胃癌Ⅱc型
    E.
    (来学网)早期胃癌Ⅲ型
  3. 如该患者术前行上腹部增强CT检查提示后腹膜淋巴结肿大,胃壁增厚似与横结肠结构不清,其术前TNM分期考虑为
    A.
    (来学网)Ⅰ期
    B.
    (来学网)Ⅱ期
    C.
    (来学网)Ⅲa期
    D.
    (来学网)Ⅲb期
    E.
    (来学网)Ⅳ期
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(3)胃镜检查能直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可以对可疑病灶取组织做病理检查,是诊断胃癌的最有效方法。早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层,不论病灶大小或有无淋巴结转移,早期胃癌根据病灶形态可分为三型:Ⅰ型隆起型、Ⅱ型表浅型(又分为三个亚型:Ⅱa表浅隆起型、Ⅱb表浅平坦型、Ⅱc表浅凹陷型)、Ⅲ型凹陷型。患者后腹膜淋巴结肿大,与横结肠结构不清,表明发生了远处转移,而只要有远处转移,TNM分期即为Ⅳ期。