(来学网)男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×10^9/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)阑尾炎穿孔,腹膜炎
  • B.
    (来学网)胆囊炎穿孔,腹膜炎
  • C.
    (来学网)急性出血性胰腺炎
  • D.
    (来学网)胃、十二指肠溃疡穿孔
  • E.
    (来学网)肠扭转
正确答案:
D
答案解析:
急性穿孔是溃疡病的常见并发症,以30~60岁的男性多见。①80%~90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现,如上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升,白细胞增高,甚至可有休克。②体征:早期腹肌紧张,可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。