(来学网)女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,心率116次/分,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内。测T3、T4值高于参考值上限一倍。
  1. 该患者诊断是
    A.
    (来学网)Graves病
    B.
    (来学网)高功能腺瘤
    C.
    (来学网)结节性甲状腺肿
    D.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
    E.
    (来学网)慢性淋巴性甲状腺炎
  2. 对患者应尽早手术治疗,其适应证是
    A.
    (来学网)THS增高
    B.
    (来学网)T3、T4值显著升高
    C.
    (来学网)甲状腺弥漫性肿大
    D.
    (来学网)甲状腺位于胸骨后
    E.
    (来学网)重度眼突
  3. 该患者术前最适合的药物准备是
    A.
    (来学网)丙硫氧嘧啶
    B.
    (来学网)碘剂
    C.
    (来学网)抗甲状腺药+碘剂
    D.
    (来学网)抗甲状腺药+普萘洛尔
    E.
    (来学网)普萘洛尔
  4. 该患者行双侧甲状腺次全切术,术后第2天发生四肢抽搐,有效的方法是
    A.
    (来学网)口服钙剂
    B.
    (来学网)10%葡萄糖酸钙静脉滴注
    C.
    (来学网)口服镇静剂
    D.
    (来学网)口服碘剂
    E.
    (来学网)气管切开防窒息
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)①根据症状和体征应诊断为原发性甲亢。②胸骨后甲状腺肿即可压迫气管食管,还可压迫颈深部大静脉,引起颈深部静脉回流障碍,引起面部青紫肿胀及胸部浅静脉怒张,故应手术治疗。③甲亢最主要的术前准备是口服碘剂,对于甲亢严重、基础代谢率较高的患者应加用抗甲状腺药物。④四肢抽搐是由于误伤甲状旁腺,低钙血症引起,急救措施为10%葡萄糖酸钙静脉点滴。