(来学网)患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体：T：37.2℃,P：100次/min,BP：150/100mmHg。腹平坦。
- 应行哪些影像学检查有助于诊断
- B超提示左肾上腺区见4cmx5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cmx4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的
H. (来学网)24小时尿17羟及17酮类固醇测定
- 24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为
- 该患者可选治疗方式有
- 该患者围手术期治疗中正确的有
B. (来学网)硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
E. (来学网)因病人基础血压高,术前不应补充血容量
正确答案：
(1)BCG
(2)ABEF
(3)BDEFG
(4)BD
(5)ACFG
答案解析：
(1)根据病史及体格检查,考虑嗜铬细胞瘤约10%的嗜铬细胞瘤为异位或多发,常发生在盆腔、腹主动脉旁、肺,应注意检查时勿漏诊,间碘苄胍实验可很好诊断。(3)根据典型症状可明确诊断出嗜铬细胞瘤其引发高血压为继发性,肿瘤起源于肾上腺髓质。(5)从典型表现该患者诊断为嗜铬细胞瘤,降压的首选药物为α受体阻滞剂,为防止术中血压波动大,术前常规扩容,嗜铬细胞瘤血供丰富,术中可能出血较多,少量备血不妥。
