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(来学网)
患儿男,12岁,因“发热3d,右侧睾丸疼痛1d”来诊。查体:右侧睾丸肿胀,压痛(+),质硬。尿淀粉酶增高。
关于患儿目前情况,叙述正确的有
A.
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其睾丸炎很可能累及对侧
B.
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日后有可能影响生育
C.
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将阴囊托起,局部冷湿敷以减轻疼痛
D.
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可用抗生素预防感染
E.
(来学网)
可用镇痛药
F.
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可用肾上腺皮质激素减轻局部肿胀
患者目前最可能的诊断是
A.
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睾丸癌
B.
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睾丸炎
C.
(来学网)
睾丸囊肿
D.
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睾丸扭转
E.
(来学网)
流行性腮腺炎并睾丸炎
F.
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流行性腮腺炎并胰腺炎
应进行的检查包括
A.
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腹部查体有无肝、脾大
B.
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唾液腺是否肿大
C.
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腮腺导管开口是否有红肿
D.
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癌症标志物检查
E.
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腹部CT
F.
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血淀粉酶和脂肪酶
正确答案:
(1)ABCE
(2)E
(3)BCF
答案解析:
(1)病毒性睾丸炎多由腮腺炎病毒引起,主要由血行传播,是流行性腮腺炎的常见并发症,能引起睾丸的软化和萎缩,如累及双侧可致男性不育。在炎症过程中附睾可同时受累。根据患儿的表现,为累及单侧。1.抗生素对本病无效,以对症治疗为主。卧床消息,局部冷敷或热敷,提高睾丸以减少不适,根据情况可使用止痛剂和退烧药。2.肾上腺皮质激素的使用,注射恢复期患者的血清有明确疗效。3.利多卡因低位精索封闭,改善睾丸血流,保护生精功能。4.干扰素对急性腮腺炎、病毒性睾丸炎有较好疗效。此外干扰素通过抗病毒活性和免疫调节作用来抑制病毒复制和改善免疫功能,以α-2b干扰素治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎有效且可预防日后的睾丸萎缩或不育。因此选项ABCE正确。(2)流行性腮腺炎性睾丸炎多见于睾丸炎和损伤,睾丸炎除血行感染外,更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸,造成附睾炎、睾丸炎,并发睾丸炎时,睾丸肿大,同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛,肿大的睾丸疼痛。因此选项E正确。(3)腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛,张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%~15%的患儿仅有颌下腺重大,舌下腺感染最少见。实验室检查包括:1.常规检查:白细胞计数正常或稍低,有肾炎并发症者可出现蛋白尿及红、白血细胞。2.血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。3.血清学检查:补体结合实验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体。因此选项BCF正确。
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