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患儿男,6岁,因“突发高热、抽搐2d”于7月初来诊。食欲差,尿、粪正常。查体:BP90/60mmHg;意识欠清,心、肺、腹未见异常;脑膜刺激征(+),病理反射阳性。外周血白细胞计数明显增高,中性粒细胞明显增高。
针对该患儿目前情况,应采取的治疗措施有
A.
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退热药,必要时采用亚冬眠疗法
B.
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静脉用人血免疫球蛋白2g/kg
C.
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20%甘露醇,1次/4h
D.
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肌内注射苯巴比妥钠,1次/4h
E.
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氧疗
F.
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甲泼尼龙冲击治疗
G.
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维持水、电解质、酸碱平衡
H.
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选易通过血-脑脊液屏障的第3代头孢菌素
为明确诊断,必须进行的检查有
A.
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脑电图
B.
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颅脑CT
C.
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脑脊液检查
D.
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血细菌培养
E.
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血清特异性抗体检测
F.
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粪常规
根据患儿发病时间和临床表现,目前考虑可能的疾病有
A.
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肠道病毒性脑膜脑炎
B.
(来学网)
流行性脑脊髓膜炎
C.
(来学网)
流行性乙型脑炎
D.
(来学网)
中毒性菌痢
E.
(来学网)
播散性脑脊髓膜炎
F.
(来学网)
感染中毒性脑病
预测该患儿很可能发生的并发症和后遗症有
A.
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听力损伤
B.
(来学网)
弛缓性瘫痪
C.
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肺部感染
D.
(来学网)
脑神经麻痹
E.
(来学网)
智力障碍
F.
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尿潴留
正确答案:
(1)ACEG
(2)ABCE
(3)BCD
(4)ACE
答案解析:
(1)1.高热:物理降温为主,药物降温为辅,同时降低室温,同时肛温保持在38℃左右。(1)物理降温,包括冰敷额部、枕部和体表大血管部位,如腋下、颈部、腹股沟处。30%~50%的乙醇或温水擦浴、冷盐水灌肠。降温不宜过快、过猛,禁止冰水擦浴,以免引起寒颤和虚脱。(2)药物降温,退热药物比如赖氨匹林、复方氨林巴比妥等。用量不可过大,避免导致大量出汗,引起循环衰竭。(3)亚冬眠疗法,适用于持续高热伴反复抽搐者,具有降温、镇静、止痉作用,可用氯丙嗪和异丙嗪肌注,疗程一般为3~5天。2.抽搐:去除病因以及镇静解痉。(1)高热所致,降温为主。(2)脑水肿所致,脱水为主。 3.补充血容量,应用升压药物、强心剂、利尿药等。苯巴比妥肌肉注射效果太慢,应静脉注射。
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