(来学网)患者女,18岁。主因胸闷进行性加重6个月,双颈淋巴结肿大2周就诊。患者既往体健,自患病来有间断性咳嗽、咳白色痰,近2周常有低热、盗汗,无体重减轻、瘙痒、腹痛、恶心等症状。体格检查:生命体征平稳,双颈可触及多枚肿大淋巴结,以右侧为著,质韧、活动可、最大直径2cm,右侧腹股沟可触及一枚肿大淋巴结,约3cm×2cm:其余浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音。叩诊心界向两侧扩大,听诊心音无明显异常。腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音正常。
  1. 腹部B超示脾大,未发现具体占位,血常规正常.ESR60min为40mm,PPD试验阴性,胸部CT示纵隔肿大淋巴结融合成团,11cm×9cm,骨髓穿刺细胞学未见异常,颈淋巴结活检病理为:经典型霍奇金淋巴瘤(混合细胞型)。该患者分期诊断为
    A.
    (来学网)ⅡBX
    B.
    (来学网)ⅢA
    C.
    (来学网)ⅢB
    D.
    (来学网)ⅢBE
    E.
    (来学网)ⅢBX
    F.
    (来学网)ⅢBXS
    G.
    (来学网)ⅣBXS
    H.
    (来学网)ⅡAE
  2. 该患者选择的合理标准治疗为
    A.
    (来学网)CHOP6~8周期化疗±放疗(纵隔或肿瘤残留部位)
    B.
    (来学网)ABVD6~8周期化疗±放疗(纵隔或肿瘤残留部位)
    C.
    (来学网)ABVD4周期化疗+受累野放疗
    D.
    (来学网)全身淋巴结放疗
    E.
    (来学网)次全淋巴结放疗
    F.
    (来学网)BEACOPP4周期化疗
    G.
    (来学网)ABVD4周期诱导化疗厚行高剂量化疗合并自体造血干细胞移植
    H.
    (来学网)MOPP/ABV杂交方案6~8周期化疗±放疗(纵膈或肿残留部位)
  3. 初诊不必要做的检查或治疗是
    A.
    (来学网)颈部淋巴结清扫术
    B.
    (来学网)胸部正侧位片
    C.
    (来学网)腹部B超
    D.
    (来学网)血常规检查
    E.
    (来学网)血沉
    F.
    (来学网)颈部淋巴结切除活检
    G.
    (来学网)胸部CT
    H.
    (来学网)PPD试验
    I.
    (来学网)肝肾功能
    J.
    (来学网)骨髓穿刺细胞学检查
  4. 此时,进一步的治疗策略可选择
    A.
    (来学网)再进行ABVD方案化疗2~4周期
    B.
    (来学网)改用MOPP方案化疗2~4周期
    C.
    (来学网)受累野放疗DT36Gy
    D.
    (来学网)全淋巴结放疗DT36Gy
    E.
    (来学网)休息,1个月后复查
    F.
    (来学网)换用BEACOPP方案化疗2~4周期
    G.
    (来学网)高剂量化疗合并自体造血干细胞移植
  5. 患者4周期化疗后低热、盗汗消失:体格检查:浅表淋巴结肿大消失:胸部CT示纵隔肿大淋巴结由11cm×9cm缩小到5cm×4cm:腹部B超:脾大:骨髓细胞学检查:未发现R-S细胞。此时,疗效评价为
    A.
    (来学网)CR
    B.
    (来学网)CRu
    C.
    (来学网)PR
    D.
    (来学网)NC
    E.
    (来学网)PD
    F.
    (来学网)无法评价
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)AJ
(4)A
(5)B
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)