男，58岁，吞咽不顺2个月，食管镜提示：距门齿38～42cm处有菜花样肿物，贲门口位于40cm处，活检病理为鳞癌-342-肿瘤外科学（中级）_来尚学教育

男，58岁，吞咽不顺2个月，食管镜提示：距门齿38～42cm处有菜花样肿物，贲门口位于40cm处，活检病理为鳞癌

患者术后3个月出现进食困难，只能进半流食，食管镜提示：吻合口内镜不能通过，吻合口上方食管黏膜糜烂、粗糙、增生，三次活检均为慢性炎症伴肉芽组织增生。诊断首先考虑
A.
(来学网)吻合口狭窄
B.
(来学网)复发
C.
(来学网)第二原发癌
D.
(来学网)外压性狭窄
E.
(来学网)贲门失弛缓
下一步治疗首先考虑
A.
(来学网)手术切除
B.
(来学网)食管腔内放疗
C.
(来学网)食管支架
D.
(来学网)吻合口扩张
E.
(来学网)药物治疗
首选的诊断
A.
(来学网)食管胸下段癌
B.
(来学网)贲门癌
C.
(来学网)食管下段癌侵及贲门
D.
(来学网)贲门癌侵及食管下段
E.
(来学网)胃癌

正确答案：

(1)A
(2)D
(3)C

答案解析：

(1)吻合口反复炎症刺激可致黏膜增生，使吻合口狭窄，故出现进食困难(2)吻合口扩张可缓解临床进食困难症状(3)距门齿38cm处为食管下段，病变向下延及贲门

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